страховая гсмк телефон горячей линии

Круглосуточный медицинский контакт-центр

Владение застрахованным информацией о своих правах в системе обязательного медицинского страхования, о порядке предоставления медицинских услуг, существенно снижает вероятность получения медицинской помощи ненадлежащего качества или недостаточного объема, неоправданных материальных затрат при получении медицинских услуг.

В АО «Городская страховая медицинская компания» (ГСМК) накоплен большой опыт работы по информированию застрахованных лиц.

При обращении по телефону Круглосуточного медицинского контакт-центра 325–11–20 специалисты компании ответят на самые разные вопросы в т.ч.:

Оснащение Круглосуточного медицинского контакт-центра многоканальной линией связи позволяет одновременно поддерживать связь с четырьмя операторами и двумя врачами-экспертами.

В случае оказания некачественной или недостаточной по объему медицинской помощи, неправомерного взимание денег за медицинские услуги, лекарственные препараты и расходные материалы или в случае возникновения у застрахованного лица каких-либо препятствий в получении медицинской помощи, врач – эксперт отдела защиты прав застрахованных ОАО «ГСМК» окажет содействие в устранении нарушения прав застрахованного. Вы можете обратиться к врачу – эксперту по рабочим дням с 9.00–17.00, каб. 108, телефон 325-11-20. Все действия ОАО «ГСМК» по информированию застрахованных, осуществляются бесплатно.

УВАЖАЕМЫЕ ЗАСТРАХОВАННЫЕ, с целью предупреждения случаев неправомерного взимания денежных средств при получении медицинской помощи, просим Вас до заключения договора на предоставление платных медицинских услуг обращаться по телефону 325-11-20 для защиты Ваших прав.

8 800-700-8603 Телефон круглосуточного
контакт-центра
Территориального фонда
ОМС Санкт-Петербурга

Источник

Защита прав застрахованных

Застрахованные лица имеют право на:

1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

2. Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Читайте также:  поменять номер теле2 на билайн

6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.

7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.

8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

1. Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.

3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Контакт-центр Территориального Фонда ОМС Санкт-Петербурга
8-800-700-86-03
Режим работы круглосуточный.

Источник

jprs81122EG1EQQdWmFUrSV2YRdpzeNug1InVHNrYJWE8n jfaVb76 zA8vTcR4u44 rDKsy

jprs81122EG1EQQdWmFUrSV2YRdpzeNug1InVHNrYJWE8n jfaVb76 zA8vTcR4u44 rDKsy

jprs81122EG1EQQdWmFUrSV2YRdpzeNug1InVHNrYJWE8n jfaVb76 zA8vTcR4u44 rDKsy

jprs81122EG1EQQdWmFUrSV2YRdpzeNug1InVHNrYJWE8n jfaVb76 zA8vTcR4u44 rDKsy

jprs81122EG1EQQdWmFUrSV2YRdpzeNug1InVHNrYJWE8n jfaVb76 zA8vTcR4u44 rDKsy

jprs81122EG1EQQdWmFUrSV2YRdpzeNug1InVHNrYJWE8n jfaVb76 zA8vTcR4u44 rDKsy

jprs81122EG1EQQdWmFUrSV2YRdpzeNug1InVHNrYJWE8n jfaVb76 zA8vTcR4u44 rDKsy

jprs81122EG1EQQdWmFUrSV2YRdpzeNug1InVHNrYJWE8n jfaVb76 zA8vTcR4u44 rDKsy

Приглашаем на работу оператора Круглосуточного контакт центра

График работы: полный день, с 11-00 до 19-30

Заработная плата: от 25 000 рублей
Показать полностью.

Рабочее место, оборудованное всем необходимым для эффективной работы,
расположено в комфортном офисе в центре города, в 2-х минутах ходьбы от станций м. Владимирская, м. Достоевская

Приветствуется:
— наличие опыта работы в Контакт-центре;
— среднее/высшее медицинское или психологическое образование;
— грамотная речь, чёткая дикция;
— навыки бесконфликтного общения и ведения делового диалога;
— ответственность, исполнительность, стрессоустойчивость;
— уверенные навыки владения ПК.

Источник

Полезная информация

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи.

ВНИМАНИЕ! В Санкт-Петербурге возобновлено бесплатное проведение профилактических осмотров и диспансеризации по полису ОМС, а также дополнительно организовано проведение углублённой диспансеризации для граждан, переболевших коронавирусной инфекцией COVID-19.

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Порядок проведения диспансеризации утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.»

Читайте также:  рассрочка в магнитогорске на телефоны

Что нужно знать о диспансерном наблюдении взрослого населения по полису ОМС.(подробнее)

Хронические неинфекционные заболевания являются ведущей причиной смертности населения в Российской Федерации, обуславливая, фактически, три из четырех смертей взрослого населения нашей страны. Поэтому коррекция факторов риска их развития, повышение приверженности пациентов к лечению и выполнению рекомендаций по динамическому наблюдению являются важнейшими элементами профилактики этих заболеваний.

Страховые представители активно участвуют в привлечении населения к прохождению профилактических мероприятий, в частности, диспансеризации, как одного из эффективных методов профилактического обследования населения, в том числе, с целью выявления заболеваний на ранней стадии их развития. Формирование приверженности к лечению — одна из важнейших функций страхового представителя третьего уровня, заключающаяся в разъяснении застрахованному лицу по результатам оказанной ему медицинской помощи обоснованности и необходимости приема назначенных лекарственных препаратов, выполнения врачебных рекомендаций. Реализация этой задачи страховым представителем третьего уровня фактически представляет собой меру по повышению авторитета лечащего врача и медицинской организации, но при этом, страховой представитель заинтересован прежде всего в том, чтобы застрахованный гражданин получил медицинскую помощь своевременно, в полном объеме и надлежащего качества.

На сегодняшний день существует 2 основных методики профилактики неинфекционных заболеваний: диспансеризация (ей подлежит все население) и диспансерное наблюдение, которое распространяется на отдельные категории населения, которые требуют по состоянию здоровья врачебного наблюдения в динамике.

Правовая основа для постановки пациентов на диспансерный учет.

Проведение профилактической работы медицинских учреждений (в том числе диспансеризации) и диспансерное наблюдение за лицами с хроническими заболеваниями взаимосвязаны и основаны на двух основополагающих документах:

В этом документе формулируется методика распределения граждан по группам для дальнейшего наблюдения по результатам обследования, проведенного в рамках диспансеризации.

Группы диспансерного наблюдения населения определяются не только в ходе диспансеризации, а также при прочих обращениях граждан с профилактической или лечебно-диагностической целью.

Задача диспансерного наблюдения состоит в том, чтобы регулярно осуществлять врачебный контроль за изменением состояния пациентов, организовать для них необходимое обследование и лечение.

Диспансерному наблюдению подлежат граждане, которые по состоянию здоровья имеют показания для врачебного наблюдения в динамике. В соответствии с этими показателями диспансерному учету подлежат лица:

Обязательное медицинское страхование (ОМС) предусматривает для таких пациентов бесплатные консультации врача, анализы и обследования, амбулаторное и стационарное лечение. При этом медицинский работник обязан информировать граждан, находящихся на учете, о порядке и периодичности диспансерного наблюдения, а также проводить диспансерный прием на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить лечебное учреждение.

Сроки диспансерного наблюдения зависят от характера патологии, степени ее развития, методики ведения медицинского наблюдения. Количество посещений врача в год и длительность диспансерного учета указаны в приказе Минздрава РФ от 21декабря 2012 № 1344н. Например, при отсутствии явного ухудшения в течении заболевания предусмотрено наблюдение по поводу:

Сердечно-сосудистых заболеваний – амбулаторное лечение и обследование 2-4 раза в год;

Сахарного диабета – 1 раз в 3 месяца;

Бронхиальной астмы – 2 раза в год;

Большинства хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта; патологии почек; остеопороза – наблюдение 1 раз в год.

Диспансерное наблюдение онкологических пациентов.

В настоящее время особое внимание при проведении диспансеризации уделено выявлению пациентов с онкологической патологией, в том числе на ранних стадиях развития, а также определению групп повышенного риска, включающих лиц, имеющих факторы, которые могут привести к развитию опухолевого или предопухолевого заболевания. Именно это послужило поводом к дополнительному выделению отдельной группы граждан в возрасте с 49 до 73 лет, которые с 2018 года в рамках диспансеризации с периодичностью 1 раз в 2 года проходят обследования для выявления часто встречающихся форм рака.

Обязанности по динамическому наблюдению и медицинскому контролю за взрослыми пациентами, поставленными на диспансерный учет, возложены на участковых врачей-терапевтов медицинских учреждений по месту жительства, врачей-специалистов по профилю заболевания пациента в специализированных лечебных учреждениях с высокотехнологичным медицинским обслуживанием; врачей-фельдшеров профилактических кабинетов и медицинских центров, а также на медсестер-фельдшеров, выполняющих врачебные функции.

Более подробную информацию о профилактических мероприятиях, проводимых по полису ОМС, Вы можете получить, обратившись к страховым представителям своей страховой медицинской организации, номер телефона указан на оборотной стороне полиса ОМС.

Акционерное общество «Городская страховая медицинская компания» (АО «ГСМК») желает Вам долгих лет жизни, поэтому настоятельно рекомендует и советует:обязательно пройдите диспансеризацию!Регулярное прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров позволяет в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда лечение наиболее эффективно. Хотите сохранить здоровье, предупредить развитие инсультов и инфарктов, сахарного диабета и онкологической патологии – воспользуйтесь предоставленной возможностью проверить свое здоровье бесплатно, по полису ОМС. Если по результатам диспансеризации Вам было рекомендовано лечение, повторный осмотр врача, проведение дополнительной консультации или обследования – не забудьте это сделать! Состояние вашего здоровья зависит от внимания, которое Вы ему уделяете.

Профилактические медицинские осмотры детей и подростков

Медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся бесплатно, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Читайте также:  как установить иконку сообщения на экран телефона

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача письменного информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство, если возраст несовершеннолетнего ребенка менее 15 лет.

Источник

Юр.ответ
Adblock
detector