Эндоскопическое исследование пищевода

Эндоскопия пищевода является основным методом исследования данного органа и проводится достаточно часто. Другое ее название – эзофагоскопия. О разновидностях процедуры, целях, особенностях, показаниях и противопоказаниях читайте ниже.

Общая информация о методе

Эзофагоскопией называется осмотр стенок трубчатого органа, по которому пища из глотки проходит в желудок. Осуществляется эндоскопия посредством введения в пищевод специального прибора (бронхоэзофагоскопа) через рот. Процедуру приятной не назовешь, но она очень эффективна. Данный метод исследования считается гораздо более информативным, чем, например, рентген.

Эзофагоскопия бывает двух видов: диагностическая и терапевтическая. Первую проводят с целью выявления различных заболеваний пищевода. Как правило, ее совмещают с соответствующими исследованиями всех остальных органов верхнего отдела ЖКТ. Вторая используется для проведения лечебных манипуляций и, в свою очередь, делится на экстренную и плановую.

Если в пищевод попало инородное тело и ситуация угрожает жизни, эндоскопию проводят в срочном порядке, без подготовительных процедур. В случае когда речь идет об удалении полипов со стенок трубчатого органа, лечении опухолей, рубцов, ожогов на нем и т. д., делается плановая эзофагоскопия.

Инструментарий

Для проведения эндоскопии пищевода используют оптический прибор, который имеет общее название «эзофагоскоп». В зависимости от целей процедуры инструмент может быть двух видов:

  • гибкого (фиброгастроскоп) – применяется для диагностики заболеваний;
  • жесткого – используется в ходе терапии.

В состав эндоскопического аппарата обычно входят:

  • осветитель галогенного типа;
  • рукоять;
  • набор трубочек различного размера (их диаметр, а также длина зависят, от возраста пациента);
  • вспомогательные приспособления (щипцы, ватодержатель, специальные насадки для отсасывания слизистых масс).

Помещение для проведения процедуры должно быть затемнено и оборудовано специальным удобным столом (или стулом), средствами для промывания пищевода, анестезии и реанимационных манипуляций.

Показания

Показания к эзофагоскопии бывают диагностическими и терапевтическими. Эндоскопическое исследование пищевода с целью выявления патологий назначается при наличии симптомов, сигнализирующих о болезнях трубчатого органа. К таковым относятся:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • рвота пищеводного типа;
  • сухой кашель с кровью;
  • трудности при глотании;
  • болевые ощущения в области пищевода.

Терапевтическими показаниями считаются:

  • попадание в трубчатый орган инородных тел;
  • полипы на стенках пищевода;
  • небольшие опухоли;
  • кровотечения;
  • варикозно расширенные вены в области пищевода;
  • ожоги;
  • рубцы.

Противопоказания

Проведение эндоскопии трубчатого органа практически исключено, если пациент:

  • пребывает в состоянии шока;
  • недавно пережил инфаркт или инсульт, иногда имеют место острые нарушения кровообращения (мозгового либо коронарного);
  • страдает эпилепсией или другими заболеваниями психики;
  • переживает приступ бронхиальной астмы;
  • имеет заболевания пищевода, которые делают невозможным прохождение трубок прибора;
  • является ребенком раннего возраста.

Помимо абсолютных противопоказаний, существуют и относительные. Среди них следующие:

  • кома (без интубации);
  • ишемическое заболевание сердца;
  • гипертонический криз;
  • ОРВИ;
  • общая ослабленность организма, вызванная различными заболеваниями;
  • психологическая неготовность пациента к проведению эндоскопии.

Подготовительные мероприятия

Если речь идет о плановой эзофагоскопии, то пациенту предварительно необходимо:

  • обследовать сердечно-сосудистую систему;
  • сделать рентген органов верхнего отдела ЖКТ;
  • сдать анализы крови и мочи.

Процедура проводится на голодный желудок – после приема пищи должно пройти, минимум, 4-5 часов.

Если пациент носит зубные протезы, перед эндоскопией пищевода их необходимо снять. Ротовая полость в любом случае подлежит обработке антисептиком посредством полоскания. Часто за пару часов до процедуры больному дают транквилизатор.

Как проходит эндоскопия

Эзофагоскопию проводят под местным или общим наркозом. Причем первый гораздо предпочтительнее второго. Общее обезболивание практикуется только в тех случаях, когда пациентом является ребенок до пяти лет либо при наличии отягощающих факторов (кровотечение, спазмы, психические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания). От типа наркоза зависит поза больного во время процедуры: он может сидеть, лежать на боку, спине или животе либо же принимать коленно-локтевое положение.

В начале процедуры пациенту предлагают широко открыть рот и вводят предварительно смазанную вазелиновым малом трубку по средней линии языка. Когда кончик уперся в язычок, угол расположения эзофагоскопа резко меняется – он становится прямым. Трубка направляется вниз ко входу в пищевод. Чтобы пройти без проблем так называемый «рот» трубчатого органа в виде небольшой щели, нужно слегка вращать прибор. Когда трубка достигла диафрагмы, пациенту (если он сидит) следует немного наклониться вперед. Выводится эзофагоскоп из пищевода медленно и плавно.

Ход процедуры при общем наркозе несколько отличается от описанного выше. Пациент во время эзофагоскопии лежит на спине. Доктор открывает ему рот левой рукой, а правой вводит трубку прибора под углом в «щель» пищевода. Далее все происходит практически так же, как и при местном обезболивании.

Чтобы процедура оказалась максимально эффективной и минимально неприятной, пациенту (если он в сознании) рекомендуется:

  • делать все, что говорит врач;
  • лежать (или сидеть) спокойно;
  • дышать как можно глубже и медленнее;
  • не поддаваться панике при появлении тошноты, болезненности, отрыжки;
  • помнить, что эзофагоскопия абсолютно безопасна – задохнуться во время нее невозможно.

После процедуры

Некоторое время после процедуры пациенту лучше провести в палате – под наблюдением доктора. Как минимум до того момента, пока не пройдет действие наркоза. За руль в этот день садиться не рекомендуется, но и пешком ходить в течение нескольких суток после манипуляции тоже не желательно.

Человека, сделавшего эндоскопию пищевода, некоторое время могут беспокоить неприятные ощущения (жжение в горле, легкая боль и т. д.). Чтобы облегчить состояние, следует отказаться от холодного, горячего, острого, кислого и соленого, а также от алкоголя и курения. Горло хорошо полоскать смягчающими средствами; полезно пить ромашковый чай.

Если эзофагоскопию проводил специалист и с обеих сторон были соблюдены все инструкций, осложнения после процедуры крайне маловероятны. Данный метод исследования считается одним из самых безопасных, хотя к приятным его не отнесешь. Именно этот, последний, фактор и отпугивает многих пациентов, которые, поддавшись панике, наотрез отказываются «глотать трубку». Тем не менее зачастую альтернативы эндоскопии пищевода просто не существует, и ради собственного блага приходится немного потерпеть.

Советуем прочитать