Что такое дистальный рефлюкс-эзофагит и как его лечить

Когда дефекты внутренних слоев нижнего участка пищевода сочетаются с несостоятельностью или ослаблением кардии, говорят о дистальном эрозивном рефлюкс эзофагите.

Если не применять соответствующей терапии, то участки поражения могут распространяться вглубь с образованием язв.

Рефлюкс-эзофагит имеет продолжительное скрытое течение. Негативные симптомы пациент замечает, когда заболевание принимает хроническую форму, которая отличается сменой периодов обострений и ремиссий.

Причины возникновения патологии

Формирование заболевания может быть вызвано рядом провоцирующих факторов, которые ослабляют защитные механизмы организма. К ним относится:

  • плотный ужин;
  • избыточная масса тела;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • продолжительный стресс;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • погрешности в диете;
  • упорный запор;
  • ношение сдавливающих элементов одежды;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • длительное применение фармакологических средств;
  • беременность.

Сочетание этих факторов с недостаточностью нижнего сфинктера (кардии) вызывает рефлюкс желудочного сока в дистальную часть пищевода.

На начальных этапах заболевания достаточно исключить употребление определенных продуктов и исключить переедание, чтобы воспалительный процесс начал стихать. Характер потребляемой пищи очень важен, поскольку от него зависит, какие вещества будет выделять желудок для осуществления пищеварительного процесса.

Механизм возникновения

Причины возникновения ГЭРБ чаще всего связаны с длительным раздражением пищевода агрессивным веществом. При этом возникает отечность слизистой с развитием в ней деструктивно-воспалительных процессов. Обычно защитные механизмы нивелируют негативное воздействие, но когда происходит ослабление иммунных сил организма, воспаление распространяется на близлежащие ткани и органы.

По локализации процесса, эзофагит делится на следующие виды:

  • проксимальный, означающий поражение верхнего отрезка пищевода;
  • дистальный, затрагивающий область пищевода, переходящую в желудок;
  • тотальный, поражающий всю поверхность органа.

Дистальный эзофагит возникает наиболее часто, по сравнению с другими формами этого заболевания. Основными этиологическими факторами появления заболевания считается физиологическое сужение участка пищевода, недостаточность нижнего сфинктера (кардии) и влияние пищеварительных соков на дистальный отдел органа. Существует также предположение о влиянии вирусных и бактериальных инфекций на состояние тканей органа.

Существует 4 стадии развития патологии дистального участка пищевода:

  • Дистальный рефлюкс-эзофагит 1 степени характеризуется разрыхлением и гиперемией оболочки нижней трети пищевода. Первый этап заболевания протекает с признаками очаговой эритемы.
  • Второй степени эзофагита свойственно возникновение не сливающихся эрозивных участков, занимающих площадь не более 10% нижнего отрезка пищевода.
  • При рефлюкс-эзофагите 3 степени экссудирующие эрозивные участки поражения начинают понемногу сливаться друг с другом. Величина патологических участков остается в пределах 50% от площади поверхности дистального отдела.
  • При 4 степени заболевания эрозивные участки соединяются, образуя очаг, выделяющий экссудат. Изъязвление составляет более 5 см.
ГЭРБ имеет длительное течение, поначалу не обнаруживая симптомов и постепенно приобретая хроническую форму.

Часто причиной его развития является несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который представляет собой круглую мышцу, граничащую с желудком. Функция этой мышцы состоит в смыкании стенок органа после транспортировки пищи в полость желудка и предотвращении попадания желудочного сока в нижнюю треть пищевода.

При ослаблении мышц сфинктера возникает обратный заброс (рефлюкс) пищеварительных соков в пищевод. Этот патологический процесс означает формирование дистального рефлюкс-эзофагита. Сопутствующими факторами выступают болезни желудка, сопровождающиеся повышением уровня кислотности.

Воздействие кислого содержимого, которое регулярно забрасывается в нижнюю часть органа и снижение иммунных сил организма приводит к формированию множественных дефектов внутренней оболочки органа. В сочетании с нарушением работы сфинктера развивается дистальный эрозивный эзофагит, который без лечебного воздействия способен прогрессировать и осложняться образованием язвенного дефекта.

Терапия заболевания

Лечение дистальной формы рефлюкс-эзофагита включает назначение как симптоматических, так и лечебных средств, диетическое питание, а также исключение факторов, способствующих возникновению заболевания.

Схема терапии хронического дистального рефлюкс-эзофагита включает:

  • Поскольку нижний отдел органа постоянно подвергается воздействию соляной кислоты, то в схему терапии необходимо включить фармакологические средства, нейтрализующие ее влияние. Антацидные препараты ( Маалокс, Тальцид, Альмагкль, Гевиском, Фосфалюгель, Гастал)назначают на период от 7 дней.
  • Для стабилизации уровня кислотности применяют антисекреторные препараты, самыми эффективными из которых признаны блокаторы H2-гистаминовых рецепторов ( Фамотидин, Низатидин, Ранитидин, Циметидин) и ИПП (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол).
  • Для улучшения моторной функции сфинктера показан прием прокинетиков (Метоклопрамид, Домперидон, Бромоприд).
  • Для защиты внутренней оболочки пищевода назначают обволакивающие и снижающие кислотность вещества – альгинаты(Ламиналь, Гевискон).
  • Хороший местный противовоспалительный эффект оказывают облепиховое масло и Солкосерил. При поверхностной форме дистального рефлюкс-эзофагита врач может рекомендовать ограничиться диетотерапией и фитосборами.
  • Диетическое питание играет главную роль в терапии и профилактике обострений хронической формы болезни. При начальных признаках заболевания полностью исключается употребление пряных, кислых, жирных и трудноусвояемых блюд. Вредны также консервы, маринады, соусы и полуфабрикаты.

Лечение внутренней оболочки нижнего отдела пищевода практически не отличается от противовоспалительной терапии других органов ЖКТ. Оно включает в себя вещества снижающие кислотность, прокинетики, улучшающие функции сфинктера и ИПП. Диетическое питание, систематический контроль врача и лечение сопутствующих болезней — основные условия устранения патологического процесса.

Советуем прочитать